济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-董茂利院长介绍：

肺心病，即肺源性心脏病，是一种由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致使肺血管阻力增加，进而引发肺动脉高压，最终导致右心室结构和(或)功能改变的疾病。以下是引发肺心病的主要原因：

　　一、支气管、肺疾病

　　(一)慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　COPD 是引发肺心病最为常见的病因。长期的吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素可导致气道炎症反复发作，引起小气道狭窄、阻塞，肺泡弹性减退，肺容积增大，形成肺气肿。随着病情进展，肺通气和换气功能障碍逐渐加重，缺氧和二氧化碳潴留情况愈发明显。缺氧会致使肺血管收缩、痉挛，肺血管重塑，使肺血管阻力显著升高，肺动脉压力不断增加，右心室为了克服增高的后负荷而发生肥厚、扩张，最终发展为肺心病。例如，一些老烟民，长期大量吸烟，在出现慢性咳嗽、咳痰、气短等 COPD 症状多年后，往往容易继发肺心病。

　　(二)支气管哮喘

　　支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，若哮喘长期控制不佳，频繁发作，可引起气道结构改变，即气道重塑。气道壁增厚、平滑肌增生、黏液腺肥大等病理变化会导致气道狭窄，通气受限，气体交换受阻，进而造成慢性缺氧。缺氧同样会引发肺血管收缩，导致肺动脉高压，促使右心室发生适应性改变，引发肺心病。特别是那些自幼发病、病程漫长且哮喘症状严重的患者，肺心病的发病风险更高。

　　(三)支气管扩张

　　支气管扩张患者由于支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，支气管出现不可逆的扩张和变形。病变部位反复发生感染，大量的脓性分泌物积聚在支气管内，不仅破坏周围的肺组织，影响气体交换，还会导致慢性炎症持续存在。长期的炎症刺激可引起肺血管的炎性改变，使肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，最终导致右心室肥厚、扩张，形成肺心病。比如，一些患有肺结核后遗留支气管扩张的患者，在后期可能会逐渐发展为肺心病。

　　(四)肺结核

　　严重的肺结核，尤其是纤维空洞型肺结核，可对肺部组织造成广泛而严重的破坏。结核病灶周围的肺组织会发生纤维化，牵拉支气管和血管，改变其正常的解剖结构和生理功能。同时，肺结核引发的慢性炎症也会累及肺血管，使肺血管内皮受损，血管壁增厚，管腔狭窄，肺血管阻力增大，从而导致肺动脉高压，诱发肺心病。

　　二、胸廓运动障碍性疾病

　　(一)胸廓畸形

　　如鸡胸、漏斗胸等先天性胸廓畸形，或因脊柱结核、类风湿关节炎等疾病导致的胸廓畸形，会严重限制胸廓的正常运动。胸廓的活动受限直接影响了肺部的扩张和收缩，使得肺通气功能明显降低，导致慢性缺氧。为了维持肺部的血液循环，右心室不得不增加做功，长期下去，右心室会逐渐肥厚、扩张，引发肺心病。例如，一些先天性胸廓畸形的儿童，随着年龄增长，如果畸形未得到矫正，肺心病的发病风险会逐渐增加。

　　(二)胸膜广泛粘连

　　严重的胸膜炎或胸部外伤后形成的胸膜广泛粘连，可使胸廓与肺部之间的活动协调性遭到破坏。在呼吸过程中，肺部无法充分扩张，胸腔内压力变化异常，影响了肺循环的正常进行。长期的肺循环障碍会导致肺动脉压力升高，最终导致肺心病。比如，胸部严重外伤后并发胸膜广泛粘连的患者，在后续的恢复过程中需要密切关注肺心病的发生风险。

　　三、肺血管疾病

　　(一)特发性肺动脉高压

　　这是一种病因不明的肺动脉高压疾病，其发病可能与遗传、自身免疫、血管内皮功能障碍等多种因素有关。患者的肺动脉压力持续性升高，而肺静脉压力正常或降低，这种压力差导致右心室后负荷急剧增加。右心室为了维持正常的心输出量，会逐渐发生肥厚、扩张，最终发展为肺心病。特发性肺动脉高压较为罕见，但病情严重，预后较差。

　　(二)肺栓塞

　　各种栓子(如血栓、脂肪栓、空气栓等)阻塞肺动脉或其分支，可引起肺循环阻力突然增加。若肺栓塞未能及时诊断和治疗，或反复发生，可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压。长期的肺动脉高压会使右心室压力负荷过重，心肌发生适应性改变，导致肺心病。例如，长期卧床、下肢静脉血栓形成的患者，栓子脱落进入肺动脉后，就有引发肺心病的潜在风险。

　　综上所述，肺心病的病因较为复杂多样，多种支气管 - 肺疾病、胸廓运动障碍性疾病以及肺血管疾病都可能成为其发病的诱因。了解这些病因对于肺心病的早期预防、诊断和治疗具有极为重要的意义。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。